어깨 통증
회전근개 파열 · 오십견 · 석회성건염 · 충돌증후군
오십견과 회전근개 파열은 구분해야 합니다.
남이 팔을 올려 줘도 안 올라가면 오십견, 스스로는 못 올려도 남이 올려 주면 올라가면 회전근개 파열일 가능성이 높습니다.
두 질환은 해야 할 운동이 다릅니다.
- 흔한 원인
- 회전근개 파열, 오십견(유착성 관절낭염), 석회성건염, 충돌증후군
- 주의 증상
- 밤에 아파 잠에서 깸, 머리 감기·옷 입기 어려움, 60~120도에서 통증
- 기본 검사
- 가동범위·근력 검사, X-ray, 초음파(힘줄 파열 확인)
- 치료 방법
- 약물·물리치료 → 초음파 유도 주사 → 체외충격파·도수치료
오십견과 회전근개 파열은 구분해야 합니다
어깨가 아프고 팔이 잘 안 올라가면 흔히 오십견이라고 부르지만, 실제로는 원인이 전혀 다른 질환들이 섞여 있습니다. 구분하는 간단한 기준은 ‘남이 팔을 올려 줄 때’입니다.
오십견은 관절을 감싸는 주머니가 굳는 병이라 스스로 올리든 남이 올려 주든 똑같이 안 올라갑니다. 반면 회전근개 파열은 힘줄이 끊어진 것이므로 스스로는 못 올려도 남이 올려 주면 올라갑니다. 두 질환은 치료 방향이 정반대에 가까워, 잘못 구분하면 오히려 악화될 수 있습니다.
왜 생기나요
- 01
반복적인 팔 들기 동작
머리 위로 팔을 올리는 동작이 잦으면 힘줄이 견봉 아래에서 반복적으로 눌리고 마모됩니다.
- 02
나이에 따른 힘줄 퇴행
50대 이후에는 특별한 외상 없이도 힘줄이 약해져 작은 힘에 파열될 수 있습니다.
- 03
갑작스러운 외상
넘어지면서 팔을 짚거나 무거운 물건을 순간적으로 들어 올릴 때 힘줄이 찢어집니다.
- 04
어깨를 오래 쓰지 않은 상태
골절이나 수술 후 어깨를 고정한 기간이 길면 관절낭이 유착되어 오십견으로 진행합니다.
- 05
당뇨 · 갑상선 질환
당뇨가 있으면 오십견 발생률이 뚜렷하게 높아지고 회복도 더딘 편입니다.
- STAGE 01
특정 동작만 불편
- STAGE 02
팔 올릴 때 통증
- STAGE 03
밤에 깰 정도
- STAGE 04
가동범위 제한
증상의 진행 단계 — 초기에 대응할수록 회복이 빠릅니다
이런 증상이 있다면
밤에 어깨가 아파 깹니다
누웠을 때, 특히 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 심해지는 것은 어깨 질환의 대표적인 증상입니다.
팔을 올리다 특정 각도에서 아픕니다
60~120도 사이에서만 아프고 더 올리면 괜찮아진다면 충돌증후군을 의심합니다.
머리 감기·옷 입기가 어렵습니다
일상 동작에서 제한이 생기면 가동범위가 이미 상당히 줄어든 상태입니다.
갑자기 참기 힘든 통증
석회성건염은 석회가 흡수되는 시기에 응급실을 찾을 만큼 극심한 통증이 생기기도 합니다.
어떻게 진단하나요
팔을 여러 방향으로 움직이며 어느 각도에서 통증이 생기는지, 스스로 올릴 때와 도와줄 때의 차이가 있는지 확인합니다. 회전근개 각각의 근력을 개별적으로 검사해 어느 힘줄이 손상되었는지 좁혀 갑니다.
X-ray로 석회 침착과 견봉의 모양, 관절 간격을 확인하고, 초음파로 힘줄의 두께와 파열 여부를 실시간으로 관찰합니다. 초음파는 팔을 움직이면서 검사할 수 있어 어깨 진단에 특히 유용합니다.
- 01약물 · 물리치료
염증과 야간통 조절
- 02초음파 유도 주사
힘줄 주변 염증 직접 치료
- 03체외충격파 · 도수
석회 분해와 가동범위 회복
- 04수술 상담
완전 파열 시 검토
어깨 통증의 단계적 치료 — 원인에 따라 순서와 강도가 달라집니다
치료 방법
- 01
약물 · 물리치료
급성 염증과 야간통을 먼저 가라앉힙니다. 통증이 심한 시기에 무리한 스트레칭은 오히려 악화시킬 수 있습니다.
- 02
초음파 유도 주사치료
초음파로 보면서 힘줄과 점액낭 주변에 정확히 약물을 주입합니다. 맹목적 주사보다 효과와 안전성이 높습니다.
- 03
체외충격파
석회성건염에서 석회를 잘게 부수어 흡수를 돕고, 만성 건염의 재생 반응을 유도합니다.
- 04
도수 · 운동치료
오십견은 굳은 관절낭을 단계적으로 늘려 주는 것이 핵심 치료입니다. 회전근개 손상은 주변 근육 강화로 힘줄의 부담을 덜어 줍니다.
생활 관리
아픈 쪽으로 눕지 마세요
야간통이 심할 때는 반대쪽으로 눕고, 아픈 팔 아래에 베개를 받쳐 주세요.
팔을 완전히 쓰지 않는 것은 금물
통증을 피해 어깨를 아예 안 쓰면 관절이 굳어 오십견으로 진행할 수 있습니다.
머리 위 작업은 줄이기
빨래 널기, 선반 정리처럼 팔을 올리는 동작을 잠시 줄이면 회복이 빨라집니다.
스트레칭은 통증 범위 안에서
아픈 것을 참고 억지로 늘이면 염증이 심해집니다. 시원한 정도까지만 하세요.
참고
어깨 질환은 원인에 따라 해야 할 운동과 피해야 할 운동이 정반대인 경우가 있습니다. 자가 진단으로 스트레칭을 시작하기 전에 어느 구조물의 문제인지 먼저 확인하시길 권합니다.
참고 자료
이 페이지의 의학 정보는 일반적인 안내이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 정확한 진단과 치료는 진료를 통해 확인해 주세요.
작성·감수 차재학 대표원장 (정형외과 전문의) · 최종 수정