발바닥 통증
족저근막염 · 아킬레스건염 · 발뒤꿈치 통증
아침에 일어나 첫발을 디딜 때 발꿈치가 찌르듯 아프고 몇 걸음 걸으면 나아진다면 족저근막염일 가능성이 높습니다.
종아리 스트레칭과 신발 교정이 모든 치료 단계의 기본이 됩니다.
- 흔한 원인
- 족저근막염, 아킬레스건염, 발뒤꿈치 지방패드 위축
- 주의 증상
- 아침 첫걸음 통증, 발꿈치 안쪽 압통, 앉았다 일어설 때 통증
- 기본 검사
- 압통점 확인, 초음파(근막 두께 4mm 초과 여부), X-ray
- 치료 방법
- 스트레칭·신발 교정 → 약물·물리치료 → 체외충격파
아침 첫걸음이 가장 아프다면 족저근막염입니다
족저근막은 발꿈치뼈에서 발가락까지 이어지는 두꺼운 섬유 띠로, 발의 아치를 지탱하고 걸을 때의 충격을 흡수합니다. 이 근막이 발꿈치에 붙는 지점에 반복적인 부하가 쌓이면 미세 손상과 염증이 생깁니다.
가장 특징적인 증상은 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 발꿈치가 찌르듯 아픈 것입니다. 자는 동안 수축해 있던 근막이 체중을 받으며 갑자기 늘어나기 때문입니다. 몇 걸음 걸으면 나아지지만, 오래 앉아 있다 일어날 때 다시 아픈 양상이 반복됩니다.
왜 생기나요
- 01
오래 서 있거나 걷는 일
하루 종일 서서 일하거나 갑자기 걷는 양을 늘리면 근막에 누적 부하가 걸립니다.
- 02
쿠션이 없는 신발
바닥이 얇고 딱딱한 신발, 오래 신어 밑창이 닳은 신발은 충격을 그대로 전달합니다.
- 03
평발 또는 높은 아치
아치가 무너져 있거나 지나치게 높으면 근막에 걸리는 장력이 커집니다.
- 04
종아리 근육의 단축
아킬레스건과 종아리가 뻣뻣하면 발목이 덜 꺾이고 그만큼 근막이 더 당겨집니다.
- 05
체중 증가
짧은 기간에 체중이 늘면 발이 적응하기 전에 근막에 무리가 갑니다.
- STAGE 01
아침 첫발만 아픔
- STAGE 02
오래 걸으면 통증
- STAGE 03
하루 종일 불편
- STAGE 04
절뚝이며 걸음
증상의 진행 단계 — 초기에 대응할수록 회복이 빠릅니다
이런 증상이 있다면
아침 첫걸음이 찌릿합니다
족저근막염의 가장 전형적인 증상입니다. 몇 걸음 걸으면 완화되는 것도 특징입니다.
발꿈치 안쪽을 누르면 아픕니다
발바닥 뒤쪽 안쪽 지점을 눌렀을 때 정확히 그 한 점이 아픕니다.
오래 앉았다 일어날 때 아픕니다
휴식 후 다시 체중을 실을 때 통증이 재현됩니다.
발뒤꿈치 위쪽이 붓습니다
통증 부위가 발바닥이 아니라 뒤꿈치 위쪽이면 아킬레스건염일 수 있습니다.
어떻게 진단하나요
압통 지점을 정확히 확인하고, 발목을 젖혔을 때와 발가락을 들어 올렸을 때 통증이 심해지는지 확인합니다. 종아리 유연성과 발의 아치 형태, 신발의 마모 상태도 함께 살펴봅니다.
초음파로 족저근막의 두께를 측정합니다. 정상은 4mm 이하인데 염증이 있으면 두꺼워지고 내부 구조가 변하므로 진단과 경과 관찰에 모두 유용합니다. X-ray로는 발꿈치뼈 골극과 발의 정렬을 확인합니다.
- 01스트레칭 · 신발 교정
근막 장력 줄이기
- 02약물 · 물리치료
염증과 통증 조절
- 03체외충격파
만성 근막의 재생 유도
- 04주사 · 수술 상담
호전 없을 때 검토
족저근막염의 단계적 치료 — 스트레칭과 신발 교정이 모든 단계의 기본이 됩니다
치료 방법
- 01
스트레칭과 신발 교정
종아리와 족저근막 스트레칭은 가장 기본이면서 효과가 확실한 치료입니다. 쿠션이 있는 신발과 깔창으로 충격을 분산시킵니다.
- 02
약물 · 물리치료
급성기의 염증과 통증을 가라앉혀 스트레칭을 할 수 있는 상태를 만듭니다.
- 03
체외충격파
만성 족저근막염에서 효과가 가장 잘 알려진 치료입니다. 주 1~2회 간격으로 3~5회 시행하며 통증 감소를 확인합니다.
- 04
주사치료
스테로이드 주사는 효과가 빠르지만 반복하면 근막이 얇아지고 파열 위험이 있어 제한적으로 사용합니다. 증식치료를 대안으로 고려합니다.
생활 관리
아침에 일어나기 전 스트레칭
침대에서 수건으로 발끝을 당겨 종아리를 늘인 뒤 첫발을 디디면 통증이 줄어듭니다.
맨발로 딱딱한 바닥 걷지 않기
집에서도 쿠션 있는 실내화를 신는 것이 도움이 됩니다.
얼음 마사지
얼린 물병을 발바닥으로 굴리면 스트레칭과 냉찜질을 동시에 할 수 있습니다.
걷는 양을 서서히
통증이 줄었다고 갑자기 운동량을 늘리면 다시 악화되기 쉽습니다.
참고
족저근막염은 대부분 비수술 치료로 좋아지지만 회복에 수개월이 걸립니다. 통증이 줄어든 뒤에도 스트레칭과 신발 관리를 유지하는 것이 재발을 막는 가장 확실한 방법입니다.
참고 자료
이 페이지의 의학 정보는 일반적인 안내이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 정확한 진단과 치료는 진료를 통해 확인해 주세요.
작성·감수 차재학 대표원장 (정형외과 전문의) · 최종 수정