팔꿈치 통증
테니스엘보 · 골프엘보 · 주관증후군
테니스엘보는 팔꿈치 바깥쪽, 골프엘보는 안쪽 힘줄 부착부의 질환으로, 대부분 운동이 아니라 손목과 팔꿈치를 반복해 쓰는 일상 동작이 원인입니다.
급성 염증보다 미세 손상이 쌓인 변성에 가까워 쉬는 것만으로는 잘 낫지 않습니다.
- 흔한 원인
- 테니스엘보(외측상과염), 골프엘보(내측상과염), 주관증후군
- 주의 증상
- 물건 들 때 통증, 악력 저하, 한 지점을 누르면 아픔
- 기본 검사
- 압통점 확인, 저항 검사, 초음파(힘줄 변성·미세 파열)
- 치료 방법
- 활동 조절·보조기 → 약물·물리치료 → 체외충격파·증식치료
테니스를 치지 않아도 테니스엘보가 생길 수 있습니다
테니스엘보는 팔꿈치 바깥쪽, 골프엘보는 안쪽 힘줄 부착부에 생기는 염증입니다. 이름과 달리 실제 환자의 대부분은 운동선수가 아니라, 손목과 팔꿈치를 반복해서 쓰는 일상 동작이 원인입니다. 요리, 청소, 마우스 사용, 아이 안기, 무거운 가방 들기 같은 동작이 쌓이면서 생깁니다.
엄밀히 말하면 급성 염증이라기보다 미세한 손상이 반복되며 힘줄이 변성되는 과정에 가깝습니다. 그래서 쉬는 것만으로는 잘 낫지 않고, 조직이 다시 회복되도록 자극을 주는 치료가 필요합니다.
왜 생기나요
- 01
손목을 반복해서 쓰는 동작
마우스·키보드, 프라이팬 들기, 걸레 짜기처럼 손목을 비틀거나 젖히는 동작이 누적됩니다.
- 02
무리한 힘으로 물건 들기
손바닥을 아래로 향한 채 무거운 물건을 들면 바깥쪽 힘줄에 큰 힘이 걸립니다.
- 03
잘못된 라켓·골프 스윙
손목으로 임팩트를 만드는 습관이나 몸에 맞지 않는 장비가 원인이 됩니다.
- 04
나이에 따른 힘줄 약화
40~50대에 가장 흔하며, 이 시기에는 힘줄의 회복 속도가 느려져 만성화되기 쉽습니다.
- 05
치료 없이 참고 쓰는 습관
아픈 상태로 계속 사용하면 손상 부위가 넓어지고 회복 기간이 훨씬 길어집니다.
- STAGE 01
쓰고 나면 뻐근
- STAGE 02
물건 들 때 통증
- STAGE 03
쥐는 힘 약해짐
- STAGE 04
가만히 있어도 통증
증상의 진행 단계 — 초기에 대응할수록 회복이 빠릅니다
이런 증상이 있다면
물건을 들 때 팔꿈치가 아픕니다
주전자나 프라이팬을 들 때, 문고리를 돌릴 때 찌릿한 통증이 생깁니다.
악력이 떨어집니다
물건을 자주 떨어뜨리거나 수건을 짜기 힘들어집니다.
누르면 한 점이 아픕니다
팔꿈치 바깥(또는 안쪽) 뼈 돌출부를 누르면 정확히 그 지점만 아픕니다.
손가락이 저립니다
저림이 함께 있으면 상과염이 아니라 신경이 눌리는 주관증후군일 수 있어 구분이 필요합니다.
어떻게 진단하나요
압통이 있는 지점을 정확히 찾고, 손목을 젖히거나 굽히는 동작에 저항을 주었을 때 통증이 재현되는지 확인합니다. 바깥쪽인지 안쪽인지에 따라 테니스엘보와 골프엘보를 구분합니다.
초음파로 힘줄의 두께와 변성 정도, 미세 파열과 석회 침착 여부를 직접 확인합니다. 팔꿈치는 힘줄이 얕은 곳에 있어 초음파로 상태를 정확히 볼 수 있고, 치료 반응도 영상으로 추적할 수 있습니다.
- 01활동 조절 · 보조기
원인 동작의 부하 차단
- 02약물 · 물리치료
염증과 통증 완화
- 03체외충격파 · 주사
힘줄 재생 반응 유도
- 04수술 상담
6개월 이상 지속 시
팔꿈치 상과염의 단계적 치료 — 체외충격파의 효과가 잘 알려진 대표적인 질환입니다
치료 방법
- 01
활동 조절과 보조기
원인이 되는 동작을 줄이는 것이 첫걸음입니다. 전완부 보조기로 힘줄에 걸리는 장력을 분산시킵니다.
- 02
약물 · 물리치료
초기 통증을 조절하고 주변 근육의 긴장을 풀어 줍니다.
- 03
체외충격파
만성화된 힘줄에 충격파를 전달해 혈류를 늘리고 재생 반응을 유도합니다. 상과염 치료에서 효과가 잘 확립된 방법입니다.
- 04
증식 · 재생 주사치료
초음파로 보면서 손상된 부착부에 직접 주입해 조직 회복을 돕습니다. 반복적인 스테로이드 주사는 힘줄을 약화시킬 수 있어 신중하게 사용합니다.
생활 관리
손바닥을 위로
물건을 들 때 손바닥이 위를 향하게 하면 바깥쪽 힘줄의 부담이 줄어듭니다.
쥐는 힘 줄이기
굵은 손잡이를 쓰면 같은 작업에도 힘줄에 걸리는 힘이 작아집니다.
스트레칭은 천천히
팔을 편 채 손목을 반대 방향으로 15초씩 부드럽게 늘여 줍니다.
회복에는 시간이 걸립니다
힘줄 질환은 회복까지 수개월이 걸리는 경우가 많습니다. 조금 나아졌다고 바로 무리하면 재발합니다.
참고
팔꿈치 통증과 함께 4~5번째 손가락이 저리다면 상과염이 아니라 척골신경이 눌리는 주관증후군일 수 있습니다. 치료 방법이 다르므로 저림 증상이 있으면 꼭 알려 주세요.
참고 자료
이 페이지의 의학 정보는 일반적인 안내이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 정확한 진단과 치료는 진료를 통해 확인해 주세요.
작성·감수 차재학 대표원장 (정형외과 전문의) · 최종 수정